แผนกสูติกรรมปิดให้บริการทั่วสหรัฐอเมริกาในช่วงการระบาดใหญ่

เรื่องนี้เป็นส่วนหนึ่งของ The Aftermath ซึ่งเป็นซีรี่ส์ Vox เกี่ยวกับผลกระทบด้านสุขภาพจากการระบาดใหญ่ของ Covid-19 ในชุมชนต่างๆ ในสหรัฐอเมริกา ชุดนี้ได้รับการสนับสนุนบางส่วนโดยมูลนิธิNIHCM

ทั่วประเทศ ตั้งแต่ชานเมืองซานดิเอโกไปจนถึงชนบทของรัฐคอนเนตทิคัต แผนกสูติกรรมได้ปิดตัวลงอย่างถาวรในช่วงการระบาดของโควิด-19

การปิดคลื่นนี้เกิดขึ้นมาหลายปีแล้ว แต่ดูเหมือนว่าจะเร่งตัวขึ้นในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ อาจทำให้การคลอดบุตรในสหรัฐฯ เกิดอันตรายมากขึ้น ซึ่งเห็นการเสียชีวิตต่อหัวในหมู่ทารกและสตรีมีครรภ์มากกว่าประเทศที่ร่ำรวยพอสมควร และในช่วงปีแรกของการระบาดใหญ่ จำนวนการเสียชีวิตของมารดาในสหรัฐอเมริกา ก็เพิ่มขึ้น อย่างรวดเร็ว นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยมินนิโซตาพบว่าเมื่อแผนกแรงงานและการคลอดปิดทำการ มีแนวโน้มว่าจะมีการคลอดฉุกเฉินมากขึ้นและคลอดก่อนกำหนดมากขึ้น ซึ่งเป็น สาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต ของทารก

ความสูญเสียส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในพื้นที่ชนบท

และชุมชนชาวอเมริกันผิวดำและฮิสแปนิก ซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพทุกประเภทได้อย่างง่ายดาย รวมถึงสูติศาสตร์ ก่อนการปิดตัวครั้งล่าสุด มณฑลในชนบทมากกว่าครึ่งในสหรัฐอเมริกาไม่มีโรงพยาบาลในบริเวณใกล้เคียงที่สามารถคลอดทารกได้

Why there’s still a formula shortage

การตัดสินใจปิดแผนกสูติกรรมไม่ใช่เรื่องง่าย โรงพยาบาลที่ปิดแผนกสูติศาสตร์ (OB) ในช่วงสองปีที่ผ่านมาอ้างถึงปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงอัตราการเกิดที่ลดลง บางคนกล่าวว่าพวกเขาไม่สามารถหาแพทย์และพยาบาลเพียงพอที่จะทำคลอด ซึ่งจะทำให้ไม่ปลอดภัยที่จะให้บริการเหล่านั้นต่อไป

แต่การระบาดใหญ่แผ่ขยายไปทั่วทุกการปิดเหล่านี้ ในการรับฟังความคิดเห็นในที่สาธารณะ โรงพยาบาลต่างๆ ได้ชี้ให้เห็นถึงปัญหาการขาดแคลนแพทย์ พยาบาล และบุคลากรทางการแพทย์ที่พวกเขาประสบในช่วงโควิด-19 เพื่อแสดงเหตุผลในการตัดสินใจของพวกเขา บางครั้งพวกเขาได้ระงับการให้บริการชั่วคราวเนื่องจากขาดงานที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาด เพื่อที่จะทำการปิดถาวรในภายหลัง เงินทุนบรรเทาทุกข์จากโรคระบาดที่ช่วยให้การเงินของโรงพยาบาลมีเสถียรภาพก็เริ่มหมดลงเช่นกัน

โรงพยาบาลบางแห่งโต้แย้งว่าการปิดเหล่านี้ไม่มีแรงจูงใจทางการเงิน แต่บริการด้านแรงงานและบริการจัดส่งไม่ได้สร้างรายได้สำหรับพวกเขา มากกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ของการเกิดในสหรัฐอเมริกาได้รับการคุ้มครองโดย Medicaid และในอดีตที่ผ่านมามีการ อ้างถึงอัตราการชำระเงินคืนที่ต่ำของโปรแกรมเพื่ออธิบายการตัดสินใจของโรงพยาบาลในการปิดแผนก OB

ใบปลิวสำหรับ Windham United to Save Our Healthcare Coalition จัดแสดงอยู่ที่ Main Street ใน Windham รัฐ Connecticut เมื่อวันที่ 27 กุมภาพันธ์ Michelle McLoughlin จาก Vox

มีแนวโน้มทั่วไปในการควบรวมกิจการและความเชี่ยวชาญเฉพาะทางในโรงพยาบาล การส่งทารกที่แผนกสูติกรรมที่มีปริมาณมากนั้นถูกกว่าในชุมชนที่มีอัตราการเกิดลดลง หน่วยเหล่านี้บางครั้งเข้าสู่เกลียวลงก่อนที่จะปิด: อัตราการเกิดลดลง ทำให้เจ้าหน้าที่หน่วยสูติศาสตร์ยากขึ้นและมีราคาแพงกว่าในการบำรุงรักษาบริการเหล่านี้ ทักษะของพนักงานเริ่มเสื่อมลงด้วยการคลอดไม่บ่อยนัก และโรงพยาบาลต่างอ้างถึงความเสี่ยงดังกล่าวเมื่อต้องตัดสินใจปิดห้องคลอดบุตร

ผลที่ตามมาของการปิดเหล่านี้กระเพื่อมออกไปในชุมชน ผู้ที่ใช้แรงงานต้องเดินทาง บางครั้งครึ่งชั่วโมงหรือนานกว่านั้น เพื่อไปโรงพยาบาลอื่นที่พวกเขาสามารถมีลูกได้ แพทย์และครอบครัวได้แบ่งปันเรื่องราวเกี่ยวกับผู้หญิงที่คลอดบุตรข้างถนนเมื่อไม่สามารถไปถึงโรงพยาบาลได้ทันเวลา

เคาน์ตีที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะปิดแผนก OB

 แล้วมีจำนวนสูติแพทย์และแพทย์ประจำครอบครัวน้อยกว่า ดังนั้นการสูญเสียบริการเหล่านี้ที่โรงพยาบาลจะทำให้การเข้าถึงการดูแลสุขภาพจากพื้นที่นั้นหมดไป มารดาในชุมชนเหล่านี้ยังรายงานด้วยว่าเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะกลับไปทำงานและหาเงินช่วยเหลือในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และการดูแลเด็ก

ผลกระทบอื่นๆ นั้นยากที่จะหาจำนวนแต่ก็ลึกซึ้ง การปิดแผนกสูติกรรมสามารถทำลายความสัมพันธ์ระหว่างสถาบันชุมชนที่เชื่อถือได้กับผู้คนที่ควรรับใช้

“มีการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานในชุมชนชนบทเมื่อโรงพยาบาลปิดหน่วย OB” Katy Backes Kozhimannil ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยมินนิโซตาที่ศึกษาการเสียชีวิตของมารดากล่าว “มันเหมือนกับสถานที่ที่คุณไม่สามารถเกิดได้ คุณสามารถตายได้เท่านั้น ความรู้สึกนั้นชัดเจนจริงๆ”

ในคอนเนตทิคัต ชุมชนวุ่นวายหลังบานประตูหน้าต่างห้องคลอดบุตร

เมื่อเธอไปทำงานในเดือนพฤศจิกายน 2020 Shantel Jones อาศัยอยู่เพียงไม่กี่ช่วงตึกจากโรงพยาบาล Windham Community Memorial ใน Windham County รัฐคอนเนตทิคัต โจนส์เรียกรถพยาบาล ตามที่แม่ของเธอ Michelle คนขับรถพยาบาลโทรมาที่โรงพยาบาล Windham เพื่อแจ้งให้ทราบว่าพวกเขากำลังจะมา

Shantel Jones อุ้มลูกชายของเธอที่บ้านของ Michelle แม่ของเธอในนิวออร์ลีนส์ ซึ่งตอนนี้พวกเขาอาศัยอยู่ เมื่อวันที่ 2 มีนาคม แคธลีน ฟลินน์ จาก Vox

แต่แผนกสูติกรรมของโรงพยาบาลหยุดให้การดูแลเมื่อต้นปีนั้น การส่งมอบครั้งสุดท้ายคือในเดือนมิถุนายน โรงพยาบาลสั่งไม่ให้คนขับมา มิเชลกล่าว พวกเขาต้องไปนอริช ขับรถ 30 นาที

รถพยาบาลเริ่มต้นที่ทางหลวงหมายเลข 32 ซึ่งเป็นถนนคดเคี้ยว แต่พวกเขาไปไม่ถึงนอริชทันเวลา ชานเทลลงเอยด้วยการคลอดบุตรที่ริมถนน ปรากฎว่าเด็กทารกต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นซึ่งโรงพยาบาลนอริชไม่สามารถให้ได้ พวกเขาถูกเปลี่ยนเส้นทางไปที่โรงพยาบาลในฮาร์ตฟอร์ดอีกครั้ง ซึ่งห่างออกไปอีก 30 นาที

ทารกและแชนเทลสบายดี ทั้งคู่อาศัยอยู่กับมิเชลล์ในนิวออร์ลีนส์แล้ว แต่มันเป็นประสบการณ์ที่บาดใจ เหตุการณ์หนึ่งที่ทำให้มิเชลล์ไม่เชื่อเรื่องสถานะของโรงพยาบาลชุมชนในเมืองที่เธออาศัยอยู่มานานกว่า 30 ปี เธอบอกว่าเธอยังคงพยายามแก้ไขสูติบัตรของหลานชายของเธอมากกว่าหนึ่งปีให้หลัง เพราะเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นไม่เห็นด้วยกับสถานที่ที่เขาเกิดจริงๆ

“ฉันรู้สึกกลัวเธอมาก ฉันไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น”

 มิเชลล์พูดถึงแชนเทล “เมื่อคุณมีเมืองที่เต็มไปด้วยผู้หญิงที่ต้องมีลูก คุณจะทำอย่างไร”

มิเชลล์ โจนส์ใช้เวลากับหลานชายของเธอที่บ้านในนิวออร์ลีนส์เมื่อวันที่ 2 มีนาคม แคธลีน ฟลินน์ จาก Vox

Windham County ซึ่งครั้งหนึ่งเคยเป็นโรงงานทอผ้าในยุครุ่งเรือง เป็นพื้นที่ที่ค่อนข้างชนบทและส่วนใหญ่เป็นพื้นที่สีขาว แต่ยังเป็นบ้านของครอบครัวและผู้อพยพชาวผิวดำและฮิสแปนิกอีกด้วย โรงเรียนของเคาน์ตีมีสัดส่วนสูงสุดของนักเรียนที่ใช้ภาษาอังกฤษเป็นภาษาที่สองในรัฐคอนเนตทิคัต Willimantic ซึ่งดำรงตำแหน่งในเทศมณฑลเป็น ชาวฮิส แปนิก 44 เปอร์เซ็นต์และคนผิวดำ 7เปอร์เซ็นต์ เรื่องราวของแผนกสูติกรรมแบบปิดของโรงพยาบาลแสดงให้เห็นว่าการดูแลผู้คลอดบุตรสามารถคลี่คลายได้อย่างไร ความไม่ไว้วางใจและความเสียหายที่เกิดขึ้นตามมา

เรื่องราวเริ่มต้นขึ้นในปี 2550 เมื่อระบบ Hartford HealthCare เข้า ซื้อกิจการโรงพยาบาล Windham ที่ไม่แสวงหากำไรซึ่งประสบปัญหาทางการเงิน แปดปีต่อมา หน่วย ICU ของมันถูกปรับลดรุ่นเป็นหน่วยดูแลวิกฤตที่ไม่สามารถจัดการระดับการดูแลที่เคยมีมาก่อน ผู้นำท้องถิ่นคัดค้านในขณะนั้น แต่ Hartford HealthCare กล่าวว่าจำเป็นต้องรักษาโรงพยาบาลให้ล่มและให้การดูแลที่เพียงพอ

ผู้นำชุมชนกล่าวว่าการปิดตัวนำไปสู่การอพยพของเจ้าหน้าที่ที่สำคัญ เช่น วิสัญญีแพทย์ ซึ่งอาจมีความสำคัญต่อแรงงานและบริการจัดส่ง หลักปฏิบัติหลักของ OB / GYN ในท้องถิ่นหยุดส่งที่ Windham และย้ายไปที่โรงพยาบาลอื่นในแมนเชสเตอร์ที่อยู่ใกล้เคียง – พวกเขากล่าวเนื่องจากความลำบากในการจัดหาพนักงาน

เมื่อ Hartford HealthCare ตัดสินใจปิดแผนกสูติกรรมอย่างถาวร หลังจากที่หยุดให้บริการคลอดบุตรในปี 2020 ผู้ให้บริการด้านสุขภาพในท้องถิ่นพยายามคิดแผนทางเลือกอื่นๆ เช่น เสนอโครงการที่อยู่อาศัยกับโรงเรียนแพทย์ของ UConn พวกเขาบอกกับหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐว่าพวกเขาถูกปฏิเสธโดย Hartford HealthCare; โรงพยาบาลได้กล่าวว่าแผนดังกล่าวจะเป็นไปไม่ได้

ในเมืองวินด์แฮม แนวร่วมชุมชนได้จัดตั้งขึ้นเพื่อพยายามปิดกั้นการปิดทำการ โดยเถียงกันต่อหน้าคณะกรรมการของรัฐเมื่อเร็วๆ นี้ว่า โรงพยาบาลล้มเหลวในการปรึกษาหารือกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียอย่างเหมาะสมก่อนที่จะปิดหอผู้ป่วย และเตือนว่าผลการรักษาพยาบาลอาจส่งผลกระทบร้ายแรง พวกเขาเห็นว่าการปิดกิจการเป็นการเคลื่อนไหวที่ไตร่ตรองไว้ล่วงหน้าและหลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งหมายถึงการรวมบริการด้านแรงงานและการจัดส่งของฮาร์ตฟอร์ดเป็นส่วนใหญ่ที่โรงพยาบาลวิลเลียม ดับเบิลยู. แบคคัส ในเมืองนอริช ซึ่งอยู่ห่างจากวินด์แฮมโดยรถยนต์เพียง 30 นาที

ผู้บริหารโรงพยาบาลในการพิจารณาคดีในที่สาธารณะเกี่ยวกับชะตากรรมของแผนกนั้น ให้พูดอย่างแตกต่างออกไป พวกเขากล่าวว่าพวกเขาได้พยายามเปิดวอร์ดไว้ แต่การทำเช่นนั้นไม่สามารถทำได้อีกต่อไป การตัดสินใจครั้งนี้ไม่ใช่การตัดสินใจทางการเงินโดยหลัก แม้ว่าการส่งมอบในนอริชจะมีค่าใช้จ่ายประมาณหนึ่งในสี่ของสิ่งที่พวกเขาทำในวินด์แฮม เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นทำให้เกิดประสิทธิภาพด้านต้นทุน แต่พวกเขาอ้างถึงสาเหตุที่ผลักดันหอผู้ป่วยปิดทั่วประเทศโดยเริ่มจากอัตราการเกิดต่ำ

จำนวนการเกิดที่ Windham ลดลงจาก 374 ในปี 2014 

เหลือน้อยกว่า 60 คนภายในครึ่งทางของปี 2020 เมื่อการปฏิบัติหลักของ OB / GYN ในพื้นที่ตัดสินใจว่าจะส่งทารกเฉพาะในแมนเชสเตอร์ หัวหน้าโรงพยาบาลกล่าวว่าเป็นเรื่องยากที่จะให้เจ้าหน้าที่หน่วยอย่างถูกต้อง . ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจนเกิดน้อยมาก ทักษะของแพทย์และพยาบาลจะหยุดนิ่ง ซึ่งอาจนำไปสู่ข้อผิดพลาดและผลลัพธ์ที่แย่ที่สุด ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าความเสี่ยงนี้เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้แผนก OB ปิดตัวลง

ภายในเดือนพฤศจิกายน 2019 คณะกรรมการ Hartford HealthCare กำลังพูดถึงการปิดวอร์ดอย่างถาวรอยู่แล้ว จากนั้น โควิด-19 ก็มาถึง ซึ่งผู้บริหารกล่าวว่าในการรับฟังความคิดเห็นในที่สาธารณะ ทำให้มีความท้าทายมากขึ้นในการจัดพนักงานในสถานที่อย่างเหมาะสม

Lynne Ide ผู้อำนวยการโครงการและนโยบายของ Universal Health Care Foundation of Connecticut คัดค้านการปิดแผนกสูติกรรมที่โรงพยาบาล Windham เธออยู่ที่นี่พร้อมกับสุนัขของเธอ Lucy ที่ Willimantic, Connecticut ที่บ้านเมื่อวันที่ 27 กุมภาพันธ์ Michelle McLoughlin จาก Vox

หน่วยงานกำกับดูแลของรัฐยังคงพิจารณาว่าจะอนุญาตให้ปิดแผนกสูติกรรมหรือไม่ อย่างไรก็ตาม Hartford HealthCare ถูกปรับสำหรับการปิดหน่วยโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากรัฐ ระบบของโรงพยาบาลบอกฉันว่าไม่สามารถแสดงความคิดเห็นในบันทึกได้เนื่องจากการพิจารณาคดีของรัฐที่รอดำเนินการ

โดยทั่วไป ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าเหตุผลที่ให้โดย Hartford HealthCare นั้นถูกต้องตามกฎหมาย: ทักษะอาจลดลงได้หากเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลไม่ได้รับการฝึกฝนเพียงพอในการคลอดบุตร แต่พวกเขายังเตือนถึงความเสี่ยงของการปิดห้องสูติศาสตร์ ทั้งในการเข้าถึงการดูแลที่ลดลงและในการเชื่อมโยงระหว่างโรงพยาบาลกับผู้ป่วย

“ความเสี่ยงนั้นไม่หายไป แต่ความเสี่ยงถูกละทิ้งโดยโรงพยาบาล” Kozhimannil กล่าว “ถ้าโรงพยาบาลไม่สู้กับเรื่องนั้น ฉันคิดว่าความสัมพันธ์จะเสียหายจริง”

ความผูกพันเหล่านั้นกำลังแตกสลายในวินด์แฮม ประกอบกับความรู้สึกว่าเมืองนี้สูญเสียการควบคุมโรงพยาบาลชุมชนของตนเอง ซึ่งเป็นหัวข้อทั่วไปในการปิดเหล่านี้

ในปี 2000 มีโรงพยาบาลอิสระไม่แสวงหากำไรประมาณ 30 แห่งในรัฐ รวมถึงวินด์แฮม Lynne Ide ซึ่งศึกษานโยบายที่ Universal Health Care Foundation ในคอนเนตทิคัตกล่าว และคัดค้านการปิดตัวในวินด์แฮม ขณะนี้มีสี่แห่ง ส่วนที่เหลือรวมอยู่ในระบบโรงพยาบาลขนาดใหญ่ Hartford HealthCare เพิ่งถูกฟ้องร้องโดยกลุ่มพลเมืองและโรงพยาบาลอีกแห่งซึ่งกล่าวหาว่าการรวมกิจการได้นำไปสู่การต่อต้านการแข่งขัน

ระบบของโรงพยาบาลให้คำมั่นที่จะให้บริการฝากครรภ์และหลังคลอดแก่มารดาของวินด์แฮมต่อไป และเพื่อให้บริการขนส่งสำหรับมารดาที่ต้องการเดินทางไปนอริชหรือแมนเชสเตอร์ (เช่นกันโดยใช้เวลาขับรถประมาณ 30 นาที) หรือโรงพยาบาลอื่นเพื่อนำส่ง

แต่ผู้สนับสนุนโต้แย้งว่าเส้นทางหนึ่งจากวินด์แฮมไปตามทางหลวงหมายเลข 6 ซึ่งเป็นที่รู้จักในท้องถิ่นว่า “ฆ่าตัวตาย 6” เนื่องจากมีอุบัติเหตุร้ายแรงถึงตายเป็นจำนวนมาก สมาชิกสภาเมืองเรียกฮาร์ตฟอร์ดเฮลธ์แคร์ว่า “นายทุนอีแร้ง” ทางโรงพยาบาลกลับกล่าวว่ามีข้อมูลที่ผิดพลาดอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับการปิดดังกล่าว

Rose Reyes สมาชิกสภาเมือง Willimantic ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มพันธมิตรที่พยายามจะหยุดการปิดกิจการกล่าวว่า “สถาบันเหล่านี้กำลังตัดสินใจอย่างเงียบๆ เหล่านี้โดยไม่ได้ร่วมมือกัน” “โดยปราศจากการป้อนข้อมูล โดยไม่เคารพและผ่อนผันต่อชุมชน”

Rose Reyes สมาชิกสภาเมือง Windham ซึ่งเป็นสมาชิกของ Windham United to Save Our Healthcare Coalition ที่ Willimantic, Connecticut บ้านของเธอเมื่อวันที่ 27 กุมภาพันธ์ Michelle McLoughlin จาก Vox

การปิดแผนกสูติกรรมทั่วประเทศทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยง

Windham เป็นเพียงตัวอย่างหนึ่งของแนวโน้มที่แพร่หลาย

ในเท็กซัส โรงพยาบาลในชนบทอย่างน้อยหกแห่ง

ได้จำกัดหรือระงับบริการสูติศาสตร์ของตนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ตามรายงานของ Texas Tribuneมีเพียง 40 เปอร์เซ็นต์ของโรงพยาบาลในชนบทในรัฐที่มีหน่วยแรงงานและการส่งมอบ ผู้ป่วยบางรายต้องขับรถหลายร้อยไมล์เพื่อคลอดบุตร ผู้หญิงคนหนึ่งคลอดลูกในลานจอดรถของโรงพยาบาล หลังจากขับรถไปหนึ่งชั่วโมงเพื่อไปถึงที่หมาย ตามรายงานของผู้บริหารโรงพยาบาลในเท็กซัส ขอทาน

นอร์ทแคโรไลนาสูญเสียหอผู้ป่วยอย่างน้อยเก้าแห่งตั้งแต่ปี 2556 ก่อนเกิดโรคระบาด อื่นปิดในกลางปี ​​2020 โรงพยาบาลแห่งหนึ่งในโลว์วิลล์ รัฐนิวยอร์ก ถูกบังคับให้ระงับบริการแรงงานและการจัดส่งในเดือนกันยายน พ.ศ. 2564 หลังจากการอพยพของพยาบาลที่ปฏิเสธที่จะรับวัคซีนโควิด-19 แผนก OB หลายแห่งได้ปิดโรงพยาบาลในฟลอริดาในช่วงที่มีการระบาดใหญ่ รวมถึงแผนกหนึ่งที่ระงับบริการเนื่องจากการขาดแคลนบุคลากรที่เกี่ยวข้องกับโควิด จากนั้นจึงปิดถาวรในภายหลัง ในกรณีเหล่านั้น เช่นเดียวกับในวินด์แฮม โรงพยาบาลต่างยืนยันว่าพวกเขากำลังทำการตัดสินใจที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย แม้ว่าแพทย์ของพวกเขาจะประท้วงการปิดกิจการก็ตาม

เรื่องเดียวกันนี้เกิดขึ้นในชนบทของโอไฮโอในเขตชานเมืองซานดิเอโกและทางตะวันออกเฉียงใต้ของเพนซิลเวเนีย ซึ่งการปิดตัวลงจะทำให้จำนวนโรงพยาบาลที่มีหน่วยให้กำเนิดลดลงครึ่งหนึ่งในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา

อาจมีการปิดเพิ่มเติม Leslie Marsh ซีอีโอของโรงพยาบาลในชนบทในเมืองเล็กซิงตัน รัฐเนแบรสกา บอกฉันว่าสิ่งอำนวยความสะดวกในพื้นที่ของเธอได้ปิดบริการด้านแรงงานและบริการจัดส่งแล้ว หรือเริ่มพูดคุยกันว่าจะทำหรือไม่ เธอบอกว่าเธอต้องการที่จะให้มันต่อไปเพราะเธอเชื่อว่ามันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับชุมชน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่โรงพยาบาลอีกแห่งอยู่ห่างออกไปประมาณ 45 นาทีได้ปิดแผนกสูติกรรม

แต่ 80 เปอร์เซ็นต์ของมารดาใหม่ที่คลอดที่โรงพยาบาลของเธอนั้นใช้โปรแกรม Medicaid ซึ่งมีอัตราการชำระเงินคืนต่ำที่สุดสำหรับผู้ประกันตนในสหรัฐอเมริกา และโควิด-19 ได้กดดันความสามารถของพวกเขาให้กับพนักงานแผนก

“คุณเริ่มถามคำถาม: เราสามารถให้บริการ OB อีกต่อไปได้หรือไม่” เธอพูด. “นั่นอาจเป็นเหตุผลที่เราจะหยุดให้บริการ OB หากการขาดแคลนพนักงานเป็นเช่นนี้เราไม่สามารถจัดการได้อีกต่อไป”

โรงพยาบาล Windham ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบ Hartford HealthCare ปิดแผนกสูติกรรมในปี 2020 Michelle McLoughlin จาก Vox

ไม่มีใครนับจำนวนแผนกสูติศาสตร์ที่ปิดตัวลงในช่วงการแพร่ระบาดในแบบเรียลไทม์ แต่ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าแนวโน้มขาลงที่เกิดขึ้นก่อนการระบาดใหญ่อาจเลวร้ายลง

การวิจัยที่จัดทำโดยทีมของ Kozhimannil เกี่ยวกับผลกระทบของการปิดก่อนเกิดโรคระบาดจะแนะนำว่าการปิดเหล่านี้จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แย่ลงสำหรับมารดาและทารกของพวกเขา และทำให้การเข้าถึงพื้นที่ที่ลำบากอยู่แล้วแย่ลงไปอีก การปิดดังกล่าวส่งผลกระทบต่อเขตที่มีประชากรน้อยที่สุดโดยมีแพทย์น้อยที่สุด พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะมีสัดส่วนที่สูงกว่าของผู้หญิงผิวดำที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์

นักวิจัยพบว่าแม้ในขณะที่มีโรงพยาบาลอื่นในบริเวณใกล้เคียงสำหรับการคลอด แต่ก็ยังมีผู้ป่วยที่นำส่งในห้องฉุกเฉินเพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้น แม้ว่าอัตราจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่ก็ยังสูงกว่าก่อนการปิดสูติศาสตร์อย่างมีนัยสำคัญ

ในโรงพยาบาลที่ไม่มีสถานที่ใกล้เคียง มีจำนวนการเกิดนอกโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น – อาจมีการวางแผน แต่อาจจะไม่ เป็นแนวโน้มที่น่าเป็นห่วง เนื่องจากชุมชนในชนบทมีอัตราการเสียชีวิตของทารกและมารดาที่สูงกว่าอยู่แล้ว หลังจากปิดแผนก OB การคลอดก่อนกำหนดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน การวิจัยของทีม Kozhimannil พบว่า ตัวชี้วัดที่เชื่อมโยงกับการตายของทารกที่มากขึ้น

นี่คือเดิมพันในการตัดสินใจแต่ละครั้ง โรงพยาบาลสามารถพยายามแก้ไขผลที่ตามมาโดยเสนอการขนส่งและบริการอื่น ๆ และโดยการทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าชุมชนพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงนั้น

แต่ถ้าความพยายามเหล่านั้นสะดุด ตามที่ Kozhimannil บอกฉัน อาจเกิดความเสียหายระยะยาวได้

ผู้นำชุมชนของ Windham กลัวว่าพวกเขากำลังเผชิญกับอนาคตเช่นนี้ พวกเขากังวลว่าการปิดแผนกสูติกรรมของโรงพยาบาลจะมีความหมายต่อทั้งผู้ปกครองที่ตั้งครรภ์และชุมชนโดยรวมอย่างไร เรเยสกล่าวว่า เธอเชื่อว่าเมืองนี้จะไม่สามารถดำรงอยู่ได้เต็มศักยภาพ และแผนพัฒนาเศรษฐกิจ 10 ปีของเมืองก็จะถูกถล่มทลาย

Leah Ralls หัวหน้า NAACP ในท้องถิ่นและหนึ่งในสมาชิกของกลุ่มพันธมิตร Windham กล่าวว่า “ผู้อยู่อาศัยในชุมชนรู้สึกประหลาดใจจริงๆ “คุณหมายความว่าอย่างไร คุณไม่สามารถมีลูกในวินด์แฮม? พวกเราควรจะไปที่ไหนกันดี?”

credit : rogersracingproducts.com sadegibs.com sadisticbondage.com sadisticdelights.com sbobetdepositpulsa.com seedietmagic.com shopperosity.com skidrowphoto.com skidsinthehall.com